各種様式

軽度者の福祉用具貸与に関する意見伺い

藤枝市立病院用

①R4~ 車いす(一) 藤枝市立病院用
ダウンロード
②R4~ 車いす(二) 藤枝市立病院用
ダウンロード
③R4~ 特殊寝台 藤枝市立総合病院用
ダウンロード
④R4~ 床ずれ防止・体位変換器 藤枝市立病院用
ダウンロード
⑤R4~ 認知症老人徘徊感知機器 藤枝市立病院用
ダウンロード
⑥R4~ 移動用リフト(一)(二) 藤枝市立病院用
ダウンロード
⑦R4~ 移動用リフト(三)藤枝市立病院用
ダウンロード
⑧R4~ 藤枝市立病院以外
ダウンロード
⑨R4~ 藤枝市立病院以 車いす(二)・移動用リフト(三)
ダウンロード
軽度者に係る(介護予防)福祉用具貸与の例外給付についてのフロー 202204
ダウンロード
厚生労働大臣が定める者のイ
ダウンロード

藤枝市の様式

藤枝市HP 同一品目複数貸与の理由確認書
ダウンロード
藤枝市HP 例外給付確認申請書
ダウンロード
藤枝市HP チェックリスト
ダウンロード

医療・介護連携様式

医師の意見書(医療系サービス)
ダウンロード
医療と介護連携・連絡票
ダウンロード
薬剤師への問い合わせ 20250129083417
ダウンロード